关于印发滦县医疗卫生服务体系规划
(2016—2020年)的通知
滦政办〔2017〕6号
各镇政府(街道办)、县直有关单位:
《滦县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》已经县政府同意,现印发给你们,请认真抓好落实。
滦县人民政府办公室
2017年3月29日
滦县医疗卫生服务体系规划
(2016—2020年)
为进一步完善医疗卫生服务体系,优化医疗卫生资源配置,提高医疗卫生服务水平,构建公平、安全、有效、便捷、廉价的医疗卫生服务体系,按照《河北省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》(冀政发〔2016〕6号)和《唐山市区域卫生规划(2016-2020年)》(唐政发〔2016〕7号)要求,特编制《滦县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》(以下简称本规划)。
一、规划背景
(一)发展现状
滦县地处唐山市东部,是京津冀协同发展三轴之一(京唐秦发展带)的重要卫星城市,也是国家县级公立医院综合改革试点县,面积1028平方公里,常住人口56.4万,下辖2个街道、12个镇、506个行政村、23个居委会。经济发展状况良好,2015年,全县地区生产总值433.7亿元,公共财政预算收入14.3亿元,规模以上工业增加值223.8亿元。居民健康期望值较高,2015年,城乡居民人均期望寿命75岁,五岁以下儿童死亡率为5.2‰,孕产妇死亡率为0。
经过长期发展,滦县建立起了县、乡、村分工明确的医疗卫生服务体系。截止2015年底,全县共有医疗机构1087家,其中县级医院2家,妇幼保健院1家,镇卫生院及一级综合医院15家,厂企、学校医务室6家,私立医院4家,村卫生室957个,诊所93个;共有床位2108张,每千人口拥有床位3.7张;共有卫生技术人员2165人,其中执业(助理)医师965人、注册护士819人、其他卫生人员381人;每千人口拥有执业(助理)医师1.7人、注册护士1.5人。万元以上设备总价值1714万元,万元以上设备210台,其中,10-49万元的设备15台、50万-99万元的设备10台、100万元以上的设备2台。
2015年全县医疗机构总诊疗人次403567人,其中门诊数366293人次,门诊处方总数161813人,急诊人次数2184,住院人数69872人,出院人数68020人,人均住院8.5天,病床使用率66.82%;上级医院向下转诊人数138人,下级医院向上转诊人数299人。
(二)主要问题
1.卫生资源总量不足。医疗资源匮乏,不能满足经济社会发展要求和人民日益增长的健康需求。2015年滦县每千常住人口床位数3.7张,每千常住人口执业(助理)医师1.7人,每千常住人口注册护士1.5人,分别低于唐山市平均水平1.6张、0.8人、1.0人,全科医生仅8人,20.26%的患者选择在县外住院治疗,主要疾病为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢疾病。
2.卫生资源结构布局不合理。存在重治轻防、重县城轻乡村、重政府办轻社会办等现象。县办医院床位数978张,占总床位数的46.39%,社会办医院床位数308张,占总床位数的14.61%,社会办医院床位比重偏少。大型医疗设备主要集中在县办医院,乡镇卫生院诊疗设备缺乏,疾病控制中心设备陈旧,部分样本需要到外地检测。
3.医疗卫生人才缺乏。2015年全县在岗卫生计生技术人员中硕士研究生以上的占0.12%,大学本科的占13.04%,专科的占41.85%,中专的占38.12%,学历水平相对偏低。乡镇卫生院医疗卫生人员学历和职称相对更低,多数为大专以下学历、中级以下职称。部分基层医疗卫生人员取得诊疗经验和职称晋级后被县城医疗机构借调,影响基层医疗卫生计生诊疗服务开展。
4.医疗卫生全行业管理存在短板。受医疗卫生资金投入制约,基层诊疗设备欠缺,受医疗卫生人才引进体制机制制约,基层卫生技术人才欠缺,影响了基层医疗机构对患者的诊疗能力。部分医疗机构未能摆脱“以药补医、以药养医”的状况,未能根本减轻人民群众就医负。虽然全面放开社会办医准入条件,但受床位限制,社会办医院无法取得长足发展。信息化建设滞后,无法实时掌握医疗机构管理动态信息,乡医疲于诊疗信息录入,占用了大量的时间精力。
(三)形势分析
1.“健康中国”国家战略对医疗卫生服务体系发展提供了有利条件。建设健康中国上升为国家战略,医疗卫生服务被赋予了新的历史任务。滦县必须在“病有所医”上不断推进,这就要求医疗卫生系统不断优化资源配置,完善服务体系,以满足社会不同群体对医疗卫生保健的多种需求。
2.城镇化高速发展对医疗卫生资源配置提出了更高要求。近年来,滦县城镇化率不断提高,2015年全县常住人口城镇化率为43%,预计2020年将达到60%。放开两孩生育政策后,新增出生人口将有所增加,相对应的妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务需求增加,需对现有卫生资源结构进行优化。
3.复杂交织的社会问题给医疗卫生服务提出了新的挑战。环境污染导致疾病谱发生变化,医疗卫生工作面临着重大传染病、慢性疾病、精神疾病、癌症等问题带来的多重挑战。人口老龄化趋势凸显,老年生活照料、康复护理、医疗保健等需求将会日益增长,老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑。
4.医疗卫生体制综合改革进入了纵深阶段。政府主导与市场调节相结合的有效机制尚未形成,医疗卫生经费不足、社会资金进入医疗卫生领域困难,公立医院改革的具体配套政策尚不明确,改革阻力较大。随着医疗卫生体制改革纵向深入推进,改革的综合性和复杂性将进一步显现。
二、规划原则和目标
(一)指导思想
以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导,紧紧围绕中央“四个全面”和“健康中国”的战略布局,按照河北省卫生与健康大会精神要求,以《河北省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》和《唐山市区域卫生规划(2016-2020年)》为导向,抓住京津冀协同发展机遇,立足滦县发展实际,以县、乡、村三级医疗卫生机构为基础,以规范医疗卫生机构总体规模设置为抓手,注重人才科技支撑,统筹安排县域内的医疗卫生机构、床位、人员、大型医用设备等医疗卫生资源,提升医疗卫生服务能力和水平,促进医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。
(二)基本原则
1.坚持需求导向原则。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提能升级为主线,适度有序发展,优先保障基本医疗卫生服务,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。
2.坚持政府主导原则。强化政府在顶层规划设计与服务监管等方面的责任,坚定维护公共医疗卫生的公益性。发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量参与办医的积极性和创造性,形成多层次、多元化医疗卫生格局,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
3.坚持系统整合原则。统筹发展各类卫生资源,统筹推进预防、医疗和康复协调发展,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,引导医疗机构科学合理定位和协同错位发展。促进医疗卫生系统合作共享,加强机构间诊疗服务、人才培养等联合与联动,提高资源利用率,提升服务水平。
4.坚持分类管理原则。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制定配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量。合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变。提高公共卫生机构的服务能力和水平。
(三)规划目标
建立起功能完备的医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系,制度健全的医疗保障体系,操作规范的药品供应保障体系,运营科学的医疗卫生机构管理体制,完善四位一体的基本卫生制度。
基本形成功能协调的卫生资源配置格局,到2020年,每千人口床位达到4.2张,其中公立医院1.8张,社会办医院1.2张,基层医疗卫生机构1.2张,居民15分钟到达的医疗机构的比例达到100%,卫生资源配置进一步趋向合理。
基本形成城乡均衡的医疗卫生人才格局,到2020年,每千人口执业(助理)医师数达到1.9人,每千人口注册护士数达到2.3人,每万人口全科医生数达到3.0人,医护比达到1:1.25,床护比达到1:0.60,医疗卫生人才城乡均衡化水平进一步提高。
基本形成科学有效的医疗卫生全行业管理格局,到2020年,初步建立起协调统一的医药卫生管理体制,实现县域内所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,统一规划、统一准入、统一监管。形成资源配置合理、依法监管到位、医疗服务规范、分级管理完善、有序竞争充分、多种形式并存的医疗卫生服务体系。
表1 2020年全县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
主 要 指 标 |
2020年目标 |
2015年现状 |
指标性质 |
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) |
4.2 |
3.7 |
指导性 |
医院 |
3.0 |
2.4 |
指导性 |
其中:公立医院 |
1.8 |
1.9 |
指导性 |
社会办医院 |
1.2 |
0.5 |
指导性 |
基层医疗卫生机构 |
1.2 |
1.3 |
指导性 |
每千常住人口执业(助理)医师数(人) |
1.9 |
1.7 |
指导性 |
每千常住人口注册护士数(人) |
2.3 |
1.5 |
指导性 |
每万常住人口全科医生数(人) |
3.0 |
0.0 |
约束性 |
医护比 |
1∶1.25 |
1∶0.63 |
指导性 |
床护比 |
1∶0.6 |
1∶0.4 |
指导性 |
三、医疗卫生资源配置
本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗机构。医院包括公立医院(县人民医院、县中医院)和社会办医院(综合医院和专科医院)。基层卫生机构包括乡镇卫生院、诊所和村卫生室。专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健和计划生育服务机构、急救机构等。
(一)机构设置
1.医院
1.1公立医院
重点办好县医院1个、县中医院1个。
1.1.1县人民医院
推进县医院改革发展,打造唐山东部综合性医疗诊治中心,床位数维持在800张左右,重点发展脑血管病、心血管病、内分泌专科病、呼吸内科、神经外科、肝胆泌尿外科、肿瘤外科、骨科、儿科、妇科、产科等临床科室。在二级甲等综合医疗技术水平上创出佳绩。
通过发展承担起全县医疗、保健、急救、及基层单位业务指导、人员培训等医疗服务工作。基本完成微创、心血管介入、影像、放射等科室的重大设备采购项目。
1.1.2县中医院
充分发挥中医特色,中医服务能力和水平得到全面提升,到2020年床位数控制在205张左右,争取进入三级中医院行列。重点打造中医肿瘤科、中风脑病科、骨病骨伤科、针灸推拿科、肛肠皮肤科、中医妇科、中医儿科等中医特色专科。
发挥中医传统康复治疗技术优势和特色,结合世界康复治疗领域先进理念和方法,建设康复养老基地,为老年人提供医疗服务和专业照顾,建立医养结合现代化中医院。
1.2社会办医院
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。在保留已有4个社会办医院的基础上,新建社会办医院4个,以医养结合为主的紫金山健康城和康诚医院,以儿科治疗为主的榛子镇安榛医院,以精神病治疗为主的滦县安定医院,实现社会办医床位数占全县总量的比例上升,社会办医疗机构的办院质量和办院水平明显提高。到2020年,社会办医院床位数达到699张,执业(助理)医师达到122人,注册护士达到379人,全科医生达到16人。
2.基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室、医务室和诊所等。
2.1乡镇卫生院
乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。中心卫生院开展常见普通手术,承担对周边一般卫生院的技术指导工作。
每个乡镇设置政府办的卫生院1个,共设置乡镇卫生院12个,乡镇卫生院包括中心卫生院和一般卫生院。保留现有一级医院3所,滦州镇马庄子医院、滦州镇高坎医院、古城城关医院。新增社区卫生服务站1个,永安里社区卫生服务站,取消古城惠泽园社区卫生服务站。
乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置。针对医疗康复等服务,对乡镇卫生院现有的住院设施进行改造升级,通过加强县人民医院、县中医院对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理等领域的诊疗能力,提升医疗资源的服务水平和使用效率。力争到2020年3所乡镇卫生院达到国家二级甲等服务水平。
2.2村卫生室
设置集体产权卫生室439个,保留现有村个体卫生室518个,严格控制村个体卫生室数量增长,增长幅度不超过上年基数的2%。村卫生室承担行政村内人群的基本公共卫生服务、普通常见病、多发病的初级诊疗、康复、计划生育技术等工作。
2.3其他门诊部和诊所
不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。
3.专业公共卫生机构
3.1疾病预防控制机构
设置疾病预防控制中心1个,依托乡镇卫生院附设防保所12个,防保专干人员12个。以卫生院为依托,以村卫生室为基础,构建县、乡、村疾病预防控制网络。到2020年达到布局合理、规模适度、设备配套、技术适用、功能完善,满足公共卫生服务的需要。
3.2卫生监督机构
设置卫生计生监督机构1个,依托乡镇卫生院附设卫生监督协管员12人,承担辖区内卫生监督工作,以各乡镇为基础,建立县、乡卫生监督体系,积极探索乡级卫生监督工作新模式。
3.3妇幼保健和计划生育服务机构
设置县妇幼保健和计划生育服务机构1个,提升综合服务能力和水平,承担全县妇幼保健业务指导、妇幼卫生项目管理与考核、基层妇幼保健工作、人员培训等项工作,打造成全县的妇幼保健服务与指导中心。
乡镇卫生院与乡镇计划生育服务站合并,承担妇幼保健和计划生育服务功能,推进村卫生室和村计划生育服务室共享共用。依托生院和村卫生室,完善集妇幼、卫生监测与技术服务于一体的县乡两级妇幼保健服务网络。
3.4医疗急救网络
设置急救中心1所,完善120急救指挥系统,建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好的急救服务网络。
4.重点工程项目
4.1康诚医养中心项目。总投资4.98亿元,占地面积86亩,设计床位176张。重点设置脑神经内外科、心血管内外科、肿瘤科、骨科、妇产科、体检中心、康复中心等。2018年投入使用。
4.2紫金山健康城项目。总投资10亿元,占地315亩,其中医疗区160亩、养老康复护理区75亩、配套设施80亩,设计床位200张。采用医疗、养老康复、护理一体化经营模式。列入医疗卫生““十三五”规划”。
4.3东安各庄镇卫生院迁建项目。总投资603万元,占地面积10亩,新建三层框架结构住院楼,一栋附属用房。列入医疗卫生““十三五”规划”。
4.4小马庄镇卫生院迁建项目。总投资550万元,占地9亩,建设面积2500平方米。2017年投入使用。
4.5滦州镇甄庄医院扩建项目。总投资350万元,占地3.38亩,建设面积1500平方米。2017年投入使用。
4.6油榨镇卫生院迁建项目。总投资482万元,占地8.52亩,建设面积3000平方米。列入医疗卫生““十三五”规划”。
4.7榛子镇卫生院扩建项目。总投资356万元,占地6.75亩,建设面积2100平方米。列入医疗卫生““十三五”规划”。
(二)床位配置
根据《唐山市区域卫生规划(2016-2020年)》要求,从适应滦县未来社会发展和满足居民健康需求出发,制定卫生床位配置标准。原则上不再扩大公立医院规模,重点发展社会办医院和基层卫生服务机构。
全县医疗卫生机构床位配置标准为每千常住人口4.2张。县公立医院每千常住人口床位配置标准1.8张,县人民医院每千常住人口床位配置标准1.3张,县中医院每千常住人口床位配置标准0.4张,基层医疗卫生机构每千常住人口床位配置1.2张。到2020年,按照每千常住人口不低于1.2张床位为社会办医疗机构预留规划空间。调整优化各类床位比重和结构,重点加强老年病、慢性病、儿科、产科及康复护理床位配置。
到2020年,全县医疗机构总床位数达到2447张,县办医院床位数达到1049张,社会办医院床位数达到699张,基层医疗卫生机构床位达到699张。
表2 滦县医疗卫生机构2015-2020床位规划表
县区名称 |
2015年常住人口数(万人) |
2020年预测常住人口数(万人) |
床位数 |
||||
2015年现状 |
2015年每千常住人口床位数 |
2017年预测 |
2020年规划 |
2020年每千常住人口床位数 |
|||
合计 |
56.4 |
58.3 |
2108 |
3.7 |
2244 |
2447 |
4.2 |
公立医院 |
56.4 |
58.3 |
1048 |
1.9 |
1048 |
1049 |
1.8 |
社会办医院 |
308 |
0.5 |
464 |
699 |
1.2 |
||
基层医疗机构 |
752 |
1.3 |
731 |
699 |
1.2 |
(三)人员配置
以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以每千常住人口卫生服务需求和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等要素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。
1.医疗机构人员配置。到2020年,执业(助理)医师和注册护士分别按照每千人口1.9人和2.3人标准配置,医护比例达到1:1.25;基层医疗卫生人员每千常住人口达到1.2人以上;建立全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生,实现115名全科医生在乡村执业;按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,每村卫生室至少有1名乡村医生执业。
2.公共卫生机构人员配置
到2020年,每千常住人口公共卫生人员达到0.83人。增加精神卫生、疾病控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育和信息化人员配置。
疾病预防与控制机构,配备疾病预防控制人员42人。其中,专业技术人员比例控制在85%左右,卫生技术人员比例控制在70%以上。妇幼保健和计划生育服务机构,配备妇幼保健人员30人,其中卫生技术人员比例控制在80%以上。卫生计生监督机构,按照每万人配备1.0-1.2人标准,配备卫生计生监督人员59人。健康教育机构,按照上级要求和参照其他县市设置人员标准,配备健康教育人员3人。卫生信息中心(医学情报站),按上级要求配备卫生信息人员2人,其中卫生信息技术人员不少于1人。
表3 滦县医疗卫生机构2015-2020卫生人员规划表
医疗机构名称 |
执业(助理)医师 |
注册护士 |
全科医生数 |
||||||
2015年 现状 |
2017年 预测 |
2020年 规划 |
2015年 现状 |
2017年 预测 |
2020年 规划 |
2015年 现状 |
2017年 预测 |
2020年 规划 |
|
合计 |
965 |
989 |
1088 |
819 |
1035 |
1360 |
8 |
75 |
175 |
公立医院 |
457 |
457 |
457 |
533 |
558 |
596 |
4 |
3 |
4 |
社会办医院 |
68 |
92 |
122 |
73 |
197 |
379 |
0 |
2 |
3 |
基层医疗机构 |
405 |
405 |
474 |
198 |
265 |
370 |
4 |
0 |
1 |
专业公共卫生机构 |
35 |
35 |
35 |
15 |
15 |
15 |
0 |
1 |
2 |
其他(村卫生室等) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
0 |
46 |
115 |
(四)大型医疗设备配置
1.规范医疗设备采购。根据功能定位、医疗技术水平和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置原则,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置比例,降低医疗成本。大型医用设备实行总量控制,按照“规划、论证、申报、审批、采购、反馈、评估”程序,配置《大型医用设备配置许可证》,严格控制利用贷款、融资、集资等形式购置大型医用设备,严禁单位擅自购置或无证使用大型医用设备。
2.加强设备配置管理。严格控制公立医院超常装备,对未经准入,无配置许可证的大型医用设备不予办理医保报销。鼓励社会办医疗机构购置大型医用设备,为社会办医疗机构预留一定配置额度,配置条件适当放宽。鼓励在医疗机构分布密集的区域,整合大型医用设备资源,提高设备阳性检出率和设备利用率。
3.提升基层设备水平。推进基层医疗卫生机构设备提质,逐步达到河北省要求的设备配置标准。根据省市要求和基层医疗卫生机构业务需要,配备免疫接种、常规检验检查等诊疗设备,投入专项资金为基层医疗卫生机构添置诊疗设备。
四、信息化建设
(一)建设县域医疗健康信息数据平台。实现以健康档案和电子病历为载体的健康和诊疗数据互联互通,整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合全县公共卫生、医疗等信息化平台的基础上,建设全面健康管理服务平台,实现远程医疗平台和县域医疗健康信息共享平台,推进县域内、省市县三级医疗健康数据互联互通。
(二)提高县级医院的信息化水平。建设基于医院服务网络的医疗健康服务平台,提高和完善县级医院的信息化建设水平,更新和建设县级医院的HIS、LIS、PACS系统,提升县级医疗服务机构的服务能力和水平。同时将县级医院的远程医疗服务中心纳入到市远程医疗服务体系。
(三)建立完善的信息化工作机制。建立“政府主导、多方参与”的信息化工作机制,协调相关方面,探索推进基层统一使用相对成熟的实用平台系统和应用软件。用2-3年的时间,分阶段和有步骤推进全县信息化建设试点,力争在重点应用领域取得明显成效。
五、医疗卫生队伍建设
(一)加大人才培养力度。健全继续教育制度,县级医院每年至少选送5名、镇卫生院至少选送2-3名中青年业务骨干到上级医疗机构或高等院校进修,培养高素质专业技术人才,培训进修结果作为岗位聘任与年度考核、职称晋升的重要依据。加大县级医院骨干医师、镇卫生院全科医师、乡村医生培训力度,努力提高广大医务人员的执业技能,充分发挥县级医院的辐射带动作用,开展城乡医疗机构结对支援,促进卫生人才整体素质的不断提升,加强疾病预防、妇幼保健和卫生服务监督等方面人员的业务培训,不断提高公共服务能力和水平,力争到2020年卫生专业技术人员学历水平达到专科以上的占90%。
(二)完善人才引进政策。在科学核定的编制总额内,每年有计划地公开招聘全日制医学类专科及以上毕业生或取得执业医师资格的优秀人才到各级医疗机构工作,新聘人员实行合同制管理或事业编制管理。深入实施高校毕业生“三支一扶”计划项目和大学生村医计划,镇卫生院编制有空缺,可定向招聘。采取咨询、讲学、兼职、技术合作等方式,引进一批市级重点学科、学术技术带头人及县内外具有较高知名度的高层次管理人才和专业技术人才。
(三)创新体制机制。根据医疗机构的功能定位、床位设置等情况,合理核定人员编制总量,建立动态调整机制,创新机构编制管理方式,逐步实行编制备案制。完善职称评聘,逐步提高城乡医疗卫生机构高级人才的比例。对引进的高层次卫生专业技术人才,无相应等级空缺岗位,学历在研究生以上的,可以通过设置特设岗位聘用,不受单位岗位总量、最高等级和机构比例限制。
六、保障措施与监督评价
(一)加强组织领导。建立县域医疗卫生服务体系规划协调会议机制,负责规划的制定、审议、实施等工作,办公室设在县卫生计生局,负责日常工作。强化政府在医疗卫生服务体系建设中的责任,将规划的实施效果纳入政府工作考核,推动医疗卫生服务体系规划融入社会经济发展规划和城乡总体规划。重视规划对科学配置资源的作用,维护本规划的权威性,减少规划执行过程中的随意性。
(二)强化经费保障。严格按照上级政府医疗卫生投入政策,逐步提高政府医疗卫生投入占经常性财政支出的比重,逐步提高政府医疗卫生投入占卫生总投入的比重。保障基本公共卫生服务经费投入,保障农村基本公共卫生和城市社区卫生服务经费投入,落实公立医院政府补助政策。鼓励和引导社会资本投入医疗卫生事业,形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。重点加强人才培养、疾病控制(慢病干预)、妇幼保健、精神卫生、基层卫生机构和信息化等领域建设。
(三)深化医药卫生体制改革。深化县级公立医院综合改革,改革管理体制,建立法人治理结构。破除以药补医,理顺医疗服务价格,落实政府投入责任。完善药品供应保障制度。改革医保支付制度,推进总额预付等付费方式。深化人事制度改革,落实薪酬制度。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。
(四)明确相关部门职责。各有关部门要加强政策联动,围绕政府职能转变和规划落实,制定相应的实施细则,认真履行职责,协调一致地推进医疗卫生体系规划工作。发改局加强对卫生改革和规划相关政策保障的协调落实,依据规划对新建、改建、扩建项目进行核准、审批。财政局按照财政补助政策落实相应经费,发挥财政资金的主导和激励作用。卫生计生局按照规划的总体要求,对县域内卫生资源要素包括规划、审批、调整、监督和评价依法依规进行管理。规划、国土资源局按照规划确定的卫生资源配置标准和要求,保障医疗卫生服务网点用地。人社(医保)局进一步完善医保政策和卫生人事政策。编办根据规划,对符合设置要求的卫生机构,合理核定其人员编制。
(五)严格规划实施。新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据医疗卫生体系规划的要求和程序,严格管理和审批。建立公立医院床位规模审查备案和公示制度,严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设,擅自扩大建设规模和提高建设标准的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置、等级评审和财政资金安排,医保部门对超出核准床位的医保费用不予支付。
(六)建立规划实施的监督评价机制。规划的实施坚持实事求是、因地制宜、逐步调整、循序渐进的原则。严格执行规划是卫生计生局和医疗卫生单位的职责。县政府要强化规划实施监督和评价,建立医疗卫生体系规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展医疗卫生体系规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,研究解决对策。评价过程中要运用公开评议、第三方评估等有效举措。
附件:
1.滦县医疗机构2015—(2017)—2020床位、人员规划表
2.滦县公立医院2015—(2017)—2020床位规划表
3.滦县社会办医疗机构2015—(2017)—2020床位规划表
4.滦县基层医疗卫生机构2015—(2017)—2020床位规划表
5.滦县医疗卫生机构2015—(2017)—2020卫生人员规划表